LA COMPLEJIDAD DE LA HISTORIA CLINICA
Saludos amigos blogueros, después de tiempo me animo a compartir algunas ideas sobre la historia clínica, su complejidad y algunos consejos. Resulta que la tendencia mundial de criminalizar los errores médicos nos obliga a registrar todas las actividades que hagamos en el único documento oficial que es la historia clínica. De todas maneras, debemos tener presente que en la práctica diaria es muy difícil mantener siempre el foco de atención en un formato que se llena a mano, y poder resumir no sólo los datos clínicos y indicaciones médicas (terapéutica) fruto de nuestra disquisición, sino también los HECHOS que ocurren cuando no estamos presentes. Me explico: ¿Cuántas personas escriben en la historia clínica de un paciente hospitalizado con neumonía por ejemplo? Contemos: medico emergencista, medico neumologo o internista(s), o ambos, medico de piso, enfermera de emergencia, enfermeras de piso (varias), y cuando sucede un evento incluso menor todo debe registrarse en la