DE LA MEDICINA EN EL PERU Y OTRAS EPIDEMIAS

Saludos a todos, escribo esta vez para reflexionar sobre la Resistencia Bacteriana y la manera como podemos (si es que podemos) frenar su avance a nivel mundial. Las bacterias han existido desde que comenzó la vida, no se van a ir a otro planeta (quizás a Marte por colonos humanos) y se encuentran en "modo salvaje" en regiones profundas del planeta, y ¡oh! casualidad, aún en esas zonas agrestes donde la mano (¿moderna?) del hombre "racional" no llega, curiosamente también existen genes de resistencia.  Se han encontrado diversas bacterias resistentes a variados antibióticos en lugares aislados del exterior durante al menos 4 millones de años, alguna de ellas resistente a 14 de los antibióticos comercializados (1). Después de que la cuarta guerra mundial o el cambio clímático reduzcan la población humana, las bacterias seguirán existiendo. Como todo ser vivo, tiene mecanismos de supervivencia, no esperemos que las vamos a desaparecer, primer punto a tomar en

Saludos amigos, nuevamente vuelvo a escribir, esta vez sobre un tema estructural de la medicina, que pocas veces consideramos, que es la DISCONTINUIDAD POR DISEÑO del Acto Médico. En efecto, el Acto médico es muy complejo pues se basa en una relación y una comunicación que si no es clara, suficiente, continua, interactiva, proactiva, y si no considera los riesgos y beneficios de las decisiones del médico y del paciente, no puede considerarse de calidad. Un atributo crucial es la continuidad de la atención médica, por ejemplo: Cuántas veces nos ha dicho un familiar o paciente: "Dr. yo quiero que Ud. me vea porque ya conoce mi caso, y no quiero ir a otro médico que no lo conoce y empezar de nuevo" Hay una ventaja obvia en la continuidad del acto médico, pero no parece tan obvia cuando los médicos terminamos una consulta y no tenemos un sistema para hacer un seguimiento.  Debo recalcar que es necesario partir de unas premisas que menciono a continuación y que tienen relac

Saludos a todos, esta vez quiero reflexionar sobre el Acto médico y sus cambios estructurales en los tiempos de internet. Para ello se debe entender que el paciente ya no es el de antes, ahora dispone de mas información, ahora es un e-paciente, es decir, un paciente que navega en internet en búsqueda de una solución a un problema de salud. Igualmente, el médico también debe entender que no basta ser bueno sino parecerlo . Es decir, no basta comprender implícitamente que el médico busca la recuperación del paciente, sino demostrarla y sobretodo que el paciente lo reconozca, y para ello también el médico debe saber más que el paciente, aclarando la información que expresa en el diálogo cotidiano. Así como Gabo relata  en su obra: "El amor en tiempos del cólera", acerca de la larga espera de Florentino para consumar su amor, hoy el médico, cual Florentino pretende demostrar su buena fe, su amor por el paciente, pero el paciente, cual Fermina, se ha desencantado del médico, de

Hola amigos, este tiempo estuve meditando y completando los requisitos para retomar mi tesis de postgrado, entre mis deberes en el trabajo y la familia, lo dejé algo postergado. Quiero compartirles como me di cuenta de que mi primera idea era algo tan complicado como construir una casa en piso de arena y en medio de una torrentera. Mi tesis se trataba de medir los estilos de vida en pacientes con diabetes y demostrar que la mejora en el control metabólico, según los estándares actuales, se debía pricnipalmente a cambios en los estilos de vida y no exclusivamente los fármacos. Además, quería proponer una herramienta objetiva para hacer la valoración y seguimiento de los estilos de vida en consulta externa. Primera ilusión: No sólo ya habían hecho un trabajo similar, ¡sino era un metanálisis! publicado en el 2013, donde se evidencia que cambios en el estilo de vida reduce la progresión de diabetes mellitus en pacientes de alto riesgo, de forma moderada, no pudiendo demostrar benefic

Saludos amigos blogueros, después de tiempo me animo a compartir algunas ideas sobre la historia clínica, su complejidad y algunos consejos. Resulta que la tendencia mundial de criminalizar los errores médicos nos obliga a registrar todas las  actividades que hagamos en el único documento oficial que es la historia clínica. De todas maneras, debemos tener presente que en la práctica diaria es muy difícil mantener siempre el foco de atención en un formato que se llena a mano, y poder resumir no sólo los datos clínicos  y indicaciones médicas (terapéutica) fruto de nuestra disquisición, sino también los HECHOS que ocurren cuando no estamos presentes. Me explico: ¿Cuántas personas escriben en la historia clínica de un paciente hospitalizado con neumonía por ejemplo? Contemos: medico emergencista, medico neumologo o internista(s), o ambos, medico de piso, enfermera de emergencia, enfermeras de piso (varias), y cuando sucede un evento incluso menor todo debe registrarse en la

Esta carta fue encontrada en un correo electrónco dentro de un  USB atrapado en los escombros de una instalación que parecía dedicarse a atender pacientes... Sr. Futuro Director: Reciba mis saludos cordiales, no sin antes desearle éxito en su gestión por el bien de los pacientes y el personal que labora en la institución. Tal vez se pregunte porque escribo esto que parece un disparate, ya que en este momento Ud. Se encuentra designado al tópico de emergencia como asistente, sin ningún cargo y su opinión de la política no es precisamente la mejor. Y es que tengo que informarle, a riesgo de parecer orate, que vengo del futuro en el cual Ud. es el Director. Si, sé que suena descabellado, hoy tuvo muchos problemas por un paciente grave que le enviaron sin coordinar, y siente que está agotado, siente lastima por las autoridades que tantos años han abandonado al pueblo. Yo lo sé porque estuve con Ud. batiéndome en medio de las camillas y los balones de oxígeno