DE LA MEDICINA EN EL PERU Y OTRAS EPIDEMIAS

Saludos a todos, después de tiempo quiero comentarles algunas ideas que estoy meditando acerca de los estilos de vida saludables.   En principio, nadie hasta ahora me proporciona una teoría o un constructo válido de lo que son los estilos de vida saludables, es como si a nadie le importara en realidad, como si solo sirvieran para los congresos y artículos esporádicos pero en el fondo, es algo muy vago, y ya sabemos que si algo es muy vago, es fácil de ser banalizado y hablar mucho de ellos pero lo vivimos muy poco. Si uno no vive como piensa, acaba pensando como vive . (T. Morales, jesuita)   Los médicos con seobrepeso evitan el tema con los pacientes (2) En principio, el primer punto clave es que los estilos de vida siendo un conjunto de hábitos y costumbres, debe ser transmitida con el ejemplo, y los médicos no somos precisamente el mejor ejemplo de estilos de vida saludables , si desde la Universidad se sabe que el sedentarismo se impone  y en su mayorí...

Uno de las cosas más catastróficas que puede suceder cuando un paciente recibe una receta es no entender completamente que dice ni como tomar la medicina. ¿Se imaginan que un día les den un cheque  y no sepan cuanto es ni cómo cobrarlo en el banco? Pues así de grave es dar o recibir una receta de un médico con letra ilegible. Es verdad que no todos los médicos lo hacemos a propósito, es más bien una cuestión de hábitos. Yo, por ejemplo, tengo letra palmer, y para hacer mis recetas procuro hacerlo en mayúsculas y con letra de imprenta, pues ya se que si lo hago con mi letra habitual no se entenderá. Dice, que un médico bueno, no es sólo quien lee más y sabe más, sino quien es capaz de explicar y hacer entender su prescripción. De modo que un paciente que no entiende una receta puede sentirse insatisfecho con todo derecho a pesar de que científicamente es correcto el diagnóstico. Atisbo que antes de la medicina moderna, siendo los médicos escasos y pocos, existía un cierto e...

Conversando con mi jefe, comentaba la siguiente pregunta: ¿Quién define que es calidad de atención?, ¿Puede definirlo un documento frío creado en base a frasecitas coehlianas, con abundantes clichés y prejuicios?  La respuesta es: El paciente.  El paciente define lo que es calidad, y nadie más. Y por tanto no hay manera de satisfacer con una misma actitud a todas las personas, pues habrá siempre pacientes que  se sentirán desatendidos, sin con eso pretender afirmar que todo esfuerzo es vano, muy por el contrario, nos obliga a los médicos a replantear la forma como aprendimos medicina de nuestros maestros, y sobretodo darnos cuenta del tremendo avance en el diagnóstico diferencial, la cantidad de nuevos medicamentos y terapias, la abrumadora información de la medicina basada en la evidencia que nos obliga a estar actualizados diariamente. Y es verdad que el acto medico, ha dejado de ser solo una receta con una formula magistral, en...

Alguna vez leyendo una editorial del BMJ (British Medical Journal) lei un comentario sobre lo que llamaban doctor shopping , o  como muchos pacientes suelen ir a los mèdicos como si fueran de compras, habiendo perdido el concepto de médico tratante o médico de cabecera. En emergencia, incluso algunos solamente para pedir descanso médico, o para evitarse de ir a Consultorio Externo. Esta desviación de la medicina, nace a mi parecer, de la poca capacidad de los médicos de asumir y discutir suficientemente la  organización del acto medico , siendo que en otros países este como EEUU, este proceso es más ordenado y no hay manera de que una persona pueda ser visto por un especialista sino es visto primero por el Primary Physician Care, o médico general, quien debe hacer la referencia si realmente amerita. Ni siquiera si eres médico. Esto ha sucedido, a mi juicio , debido al afán de lucro de un grupo de  médicos ...

Hay un virus que amenaza la humanidad. Este virus es social y es más peligroso que los biológicos porque se propaga por la prensa y la radio, tiene arduos defensores y hay maestrias en Universidades, y está mimetizada entre una ideología perniciosa que tiene seguidores renombrados. Ha convertido un campo de batalla la ya compleja relación entre hombres y mujeres y ha enfrascado a la mujer en una insana competencia por una cuota de poder en el mundo, sacrificando lo que fuera necesario incluso la propia supervivencia de la humanidad, porque esta visto que sin madres no hay futuro  para los niños, ni para la humanidad. En efecto esta cultura individualista y egocéntrica, no tiene en cuenta el sentido común de que la raza humana tiene un inicio y por tanto tendrá un fin, quizás sea este el objetivo final, que nos extingamos, pues cuando la familia pierde sus valores básicos, empiezan los problemas sociales de los cuales tanto nos quejamos, y destinamos recursos, provocándolos ...

Dicen que nunca hemos de decir nunca, y tampoco decir siempre, la propia naturaleza humana plagada de sesgos y riesgos nos dice que en cualquier momento el círculo se cierra, cual boomerang australiano y podemos volver de donde salimos. Empero, haré una lista de lo que aprendí de trabajar por tres años de asistente de emergencia, y tres años de residente de Medicina Interna en un Hospital Nacional: 1. Aprendi que las organizaciones son lo que son sus cabezas, si su cabeza piensa, la organización piensa y crecerá, si la cabeza tiene serias limitaciones perceptivas (llámese directores de hospitales y funcionarios administrativos del MINSA) la organización simplemente es idiota. 2. Aprendí que no importa lo que te esfuerzes, siempre habrá algo que aportar, porque las necesidades son ilimitadas, y los recursos son limitados, y en el caso del médico el recurso que gasta es su vida misma. 3. Aprendí que es preferible renunciar y trabajar entregándose a un trabajo que estar robándole ...

¿Qué es un paciente terminal? ¿Un paciente que no tiene derecho a ser atendido? ¿o un paciente que fue atendido prolijamente a quien sin embargo, ya no se le debe dar más atención que la de soporte? quién toma la decisión de clasificar a un paciente como terminal? ¿El clínico, el oncólogo, el geriatra, una junta médica, la sociedad, o el abogado? Estas preguntas no tienen una respuesta rápida, menos en una sociedad que no se pone de acuerdo en nada, presa del subjetivismo y el maquiavelismo, donde una cosa es importante siempre que rinda algún fruto pecunario temporal, y pierde su valor cuando termina de saciarse cual sanguijuela de su presa sin matarla, para poder seguir succionando. Por eso, cada quien saca cuerpo de la responsabilidad de dar la noticia a una familia nervioso, y no hay el equipo adecuado: -Sra. su paciente no tiene curación médica, no con la ciencia actual. Y para fines prácticos, no la tendrá en adelante pues salvo un ensayo clínico milagroso, un cáncer avanza...