DE LA MEDICINA EN EL PERU Y OTRAS EPIDEMIAS

Hola amigos, este tiempo estuve meditando y completando los requisitos para retomar mi tesis de postgrado, entre mis deberes en el trabajo y la familia, lo dejé algo postergado. Quiero compartirles como me di cuenta de que mi primera idea era algo tan complicado como construir una casa en piso de arena y en medio de una torrentera. Mi tesis se trataba de medir los estilos de vida en pacientes con diabetes y demostrar que la mejora en el control metabólico, según los estándares actuales, se debía pricnipalmente a cambios en los estilos de vida y no exclusivamente los fármacos. Además, quería proponer una herramienta objetiva para hacer la valoración y seguimiento de los estilos de vida en consulta externa. Primera ilusión: No sólo ya habían hecho un trabajo similar, ¡sino era un metanálisis! publicado en el 2013, donde se evidencia que cambios en el estilo de vida reduce la progresión de diabetes mellitus en pacientes de alto riesgo, de forma moderada, no pudiendo demostrar benefic...

Saludos amigos blogueros, después de tiempo me animo a compartir algunas ideas sobre la historia clínica, su complejidad y algunos consejos. Resulta que la tendencia mundial de criminalizar los errores médicos nos obliga a registrar todas las  actividades que hagamos en el único documento oficial que es la historia clínica. De todas maneras, debemos tener presente que en la práctica diaria es muy difícil mantener siempre el foco de atención en un formato que se llena a mano, y poder resumir no sólo los datos clínicos  y indicaciones médicas (terapéutica) fruto de nuestra disquisición, sino también los HECHOS que ocurren cuando no estamos presentes. Me explico: ¿Cuántas personas escriben en la historia clínica de un paciente hospitalizado con neumonía por ejemplo? Contemos: medico emergencista, medico neumologo o internista(s), o ambos, medico de piso, enfermera de emergencia, enfermeras de piso (varias), y cuando sucede un evento incluso menor todo debe registra...

Esta carta fue encontrada en un correo electrónco dentro de un  USB atrapado en los escombros de una instalación que parecía dedicarse a atender pacientes... Sr. Futuro Director: Reciba mis saludos cordiales, no sin antes desearle éxito en su gestión por el bien de los pacientes y el personal que labora en la institución. Tal vez se pregunte porque escribo esto que parece un disparate, ya que en este momento Ud. Se encuentra designado al tópico de emergencia como asistente, sin ningún cargo y su opinión de la política no es precisamente la mejor. Y es que tengo que informarle, a riesgo de parecer orate, que vengo del futuro en el cual Ud. es el Director. Si, sé que suena descabellado, hoy tuvo muchos problemas por un paciente grave que le enviaron sin coordinar, y siente que está agotado, siente lastima por las autoridades que tantos años han abandonado al pueblo. Yo lo sé porque estuve con Ud. batiéndome en medio de las camillas y los balones de oxíg...

Estoy asistiendo a un Curso de Calidad y Seguridad en Salud. Escucho las ponencias de distinguidos colegas, algunos optimistas por el potencial de cambio, otros pesimistas por la realidad y los conflictos ideológicos sobre si la calidad es sólo una estrategia de marketing y si realmente tiene impacto en el bienestar de la gente. Sin embargo, percibo un fenómeno interesante. La definición de calidad no es uniforme , algo así como la definición de bacteria multiresistente. Si, aún hoy no hay una definición estándar, como muchas cosas en Medicina. La pregunta cae por su propio peso. ¿Porqué? y luego ¿Cómo esperan que nos pongamos de acuerdo en algo que ellos ni siquiera se ponen de acuerdo?. Y lanzan metas, objetivos, procesos, resultados, etc. para "torear" el fondo del asunto. Ciertamente recibir una atención de salud de calidad (acto médico, o otro como colocación de inyectable, o asesoría psicológica o nutricional, etc.) es para todos, o debiera ser para todos, y no sólo ...

Por muchos años he escuchado grandes oradores y discursos similares ensalzando el Programa SERUMS por su "gran aporte a la salud del pueblo". Si entendemos el concepto de salud, nos daremos cuenta que solamente la asistencia médica es una PARTE de la Salud de una población, la pregunta es: ¿Puede el médico joven recién egresado SOLUCIONAR la salud de las personas de los pueblos? No, de ninguna manera. Mientras no exista el interés y la voluntad de las autoridades de ayudar efectivamente a esas personas, y que ellas mismas tengan interés también en preocuparse por su salud, es completamente fútil. Mas bien en el SERUMS se adquieren vicios y costumbres nefastas de desidia y desinterés, muy diferente a la experiencia de Andrés Mason en el pueblito de Gales (La ciudadela).  ¿De qué sirve un médico cuando no hay agua potable? ¿Sirve en algo dar albendazol a un niño que toma agua de la acequia, porque no hay agua potable? Al niño si le sirve, por un corto tiempo, se volver...

A veces me gustaría ser escritor de Ciencia ficción, al estilo de Julio Verne. Empero, como dicen por ahí, la realidad supera la ficción. He llegado a la conclusión de que no falta mucho para que nos visiten unos seres amenazantes y nos encuentren indefensos. No, no se trata de una invasión extraterrestre, sino de una amenaza más tenebrosa y microscópica. La aparición de bacterias capaces de acabar con toda la medicina basada en la evidencia, que dicho sea de paso, está cada vez más ajena a los médicos, más restringida en su desarrollo  con las nuevas regulaciones nacionales, y más desprestigiada con la campaña contra sus principales benefactores. Pero esa es otra historia. Fig. 1 Comparación de resistencia bacteriana de Urocultivos de casos ambulatorios. Aunque se llenen de números y victorias administrativas, lo cierto es que cada día nos acercamos a una situación insostenible de resistencia antibióticos. Me pregunto como siempre, ¿Porqué no hay un sistema de vigilancia mic...

Saludos a todos, después de tiempo quiero comentarles algunas ideas que estoy meditando acerca de los estilos de vida saludables.   En principio, nadie hasta ahora me proporciona una teoría o un constructo válido de lo que son los estilos de vida saludables, es como si a nadie le importara en realidad, como si solo sirvieran para los congresos y artículos esporádicos pero en el fondo, es algo muy vago, y ya sabemos que si algo es muy vago, es fácil de ser banalizado y hablar mucho de ellos pero lo vivimos muy poco. Si uno no vive como piensa, acaba pensando como vive . (T. Morales, jesuita)   Los médicos con seobrepeso evitan el tema con los pacientes (2) En principio, el primer punto clave es que los estilos de vida siendo un conjunto de hábitos y costumbres, debe ser transmitida con el ejemplo, y los médicos no somos precisamente el mejor ejemplo de estilos de vida saludables , si desde la Universidad se sabe que el sedentarismo se impone  y en su mayorí...