DE LA MEDICINA EN EL PERU Y OTRAS EPIDEMIAS

¿Se han encontrado alguna vez con un colega que siente que su conocimiento es la última palabra de la Medicina Basada en la Evidencia? ¿Que pregunta por el último metanálisis o la revista que salió ayer en Lancet? Puede ser que nos hayamos topado con muchos, o más frecuentemente haber sido uno de ellos, y me incluyo por decencia. La pretensión científica se impregna en nuestra manera de pensar y de ser, de modo que como decimos, quien no vive como piensa, acaba pensando como vive.  Así, muchas veces contagiados de los " sueños de la razón" como diria F. Bacon, de manera inconsciente o no, solemos creer que la ciencia es nuestra por derecho, aún sin ser científicos, ni haber hecho ningún aporte científico serio (excepto algunas investigaciones operacionales y unas cuantas tablitas en una revista local) y que siendo entonces nosotros la Ciencia omnisciente, todopoderosa, que tiene respuestas para todos y cada uno de los males de la humanidad, y que hasta coquetea con la inmo...

Después de una larga sequía de motivación y falta de tiempo y en base a mis ultimas experiencias, comparto con uds. la siguiente reflexion: ¿Sigue siendo válida para la practica clínica actual la máxima hipocratica de “primero no hacer daño“? ¿Será posible convencer a la sociedad que nuestra intención no es dañar sino curar? Primero, pienso que el acto medico ha dejado de ser aquella interaccion basada exclusivamente en la necesidad de confiar algo tan delicado como la propia salud a una persona ajena con el rol social de medico, curandero o hampicamayoc. Siendo que los intermediarios en salud abundan ya sea como los hospitales, clínicas, seguros privados como entes estructurales que también interaccionan y modulan las características del acto médico quiérase o no. Lejos y obsoleta es entonces la visión de médico hipocrático que acudía a los domicilios de los dolientes enfermos, o asistía los últimos momentos del rey terrenal, quien como ultima medida recurrí...

El sentimiento es una emoción , y por tanto tiene las siguientes características: -Aparece de súbito -Tiene una duración limitada -Supone la interiorización de una idea -Generalmente es desproporcionada al estímulo Viéndolo de esta manera, se parece mucho a la sensación orgánica o física de un dolor temporal. No podemos guiar nuestra vida en base a solamente sentimientos, necesitamos hacer uso de las herramientas de la razón para poder comprender el mundo y poder desenvolvernos en él. Vivir en base a sentimientos, nos hace superfluos, inconstantes, por las mismas características de los sentimientos, como veletas agitadas por el viento de los cambios. Aplicar estas ideas a un tema delicado como son las malas noticias cuando un médico tiene que decirle al familiar directo de un paciente que  su mamá, papá, hermano, o hijo (etc) tiene una enfermedad avanzada, como un cáncer metastásico no es para nada sencillo. tan es así, que en otros países existen los equipos multidisciplinarios ...

Muy bien, de vuelta al ruedo, y despues de leer un poco de mi libro de Drummond de la Maestrìa en Epidemiologìa Clinica, me gustarìa volver a comentarles que otras cosas pienso serìan interesantes como iniciativas legales desde mi punto de vista como médico asistente en emergencia. 2. El problema del abandono social y los familiares perdidos. - ¿Cuántas veces nos han llegado pacientes a amergencia traidos por los caritativos bomberos o policías, avisados por algùn alma caritativa vecinal que a veces es el mismo familiar desentendido? ¿Y cuántas veces hemos tenido que conseguirle las MEDICINAS, pelearse con la asistenta social para que le exonere un placa de rayos X y un AGA, y con el Jefe de Guardia para que la abra una cuenta corriente? Y diganme, es acaso eso justo? Definitivamente no, y por otro lado, cuantas veces en horas de la tarde a enfermera les dice:  -Dr. Haga una receta para este paciente porque no tiene medicinas! -¿Qué cosa? ¡si ya hicimos recetas temprano! -Es...

Ultimamente no he tenido mucho tiempo para postear, pero esta vez regreso con un tema que es sumamente importante para todos los médicos de buena voluntad. Resulta que nuestra legislación no está a la altura de la realidad compleja que vivimos día a día, y aparentemente nuestras autoridades ya sea en el Colegio Médico o en la Federación, caminan  a paso de tortuga siendo ya a estas alturas una necesidad imperiosa definir algunos temas legales que detallo a continuación, empezare con el proceso de referencia: El vacío legal del Sistema de Referencias y Contrareferencias.- Sucede muchas veces que llegan pacientes a emrgencia cuando está hacinada, camillas fuera del ambiente en el pasadizo, cerca del ambiente de aislados por TBC, o cerca de los baños, ¡en serio! y No hay espacio donde poner otro paciente, encima llega un paciente que hace un mes està mal con anemia y un probable cancer, que justo ayer hizo diarreas y se deshidrato màs, corresponde entonces hidratarlo pero luego nos e...

Saludos amigos, nuevamente vengo a deprimirlos con más problemas médicos sin solución, pero como dije en un comentario a un entusiasta colega, la idea de postear estos casos es sensibilizar al lector que los problemas médicos van más allá de un buen acto médico y conozcan un poco más a lo que nos enfrentamos, y tal vez encontrar soluciones innovadoras para viejos problemas. Un menor de edad debido a una obstrucción urinaria congénita, desarrolla progresivamente insuficiencia renal, la mamá no sabe nada del asunto, y cuando llega al hospital ya su riñon no funciona y requiere diàlisis de emergencia, se le coloca catèter pero como es tan delgadito el niño, el único lugar que le pueden acceder es a través de la arteria femoral, de modo que el cirujano le pide a la mamá que por favor cuide el catèter de diálisis. A los tres meses regresa con el catéter cerrado, la única manera de colocarle otro catéter ahora es vía translumbar, es decir una operación, que el sistema de salud público o AUS...

En nuestra medicina moderna, tenemos claro que es mejor prevenir que curar , y mucha de la propaganda da cuenta de los esfuerzos de instituciones y programas para la prevención de enfermedades infecciosas como el dengue, la sarampión, la polio, el virus del papiloma humano, etc. y otras como el cáncer,. la enfermedad coronaria isquémica (infarto al corazón), la obesidad, la catarata o glaucoma. Pero, desafortunadamente estas campañas de prevenciòn no son màs que campañas de diagnòstico precoz de las enfermedades, siendo muy pocas las que realmente promueven una vida saludable. En el caso de las infecciones es diferente porque para prevenir una infección, tendriamos que controlar el agente infeccioso, evitando la exposiciòn, o si ya està expuesto dàndole mayor resistencia a la persona por medio de vacunas o simplemente buena nutrición, y mejorando el medio ambiente para que este agente infeccioso no se reproduzca o perpetùe que no es mas que normas de higiene. En el caso de las enferm...