VACAS SAGRADAS Y APRENDICES DE BRUJOS

¿Se han encontrado alguna vez con un colega que siente que su conocimiento es la última palabra de la Medicina Basada en la Evidencia? ¿Que pregunta por el último metanálisis o la revista que salió ayer en Lancet? Puede ser que nos hayamos topado con muchos, o más frecuentemente haber sido uno de ellos, y me incluyo por decencia. La pretensión científica se impregna en nuestra manera de pensar y de ser, de modo que como decimos, quien no vive como piensa, acaba pensando como vive. 

Así, muchas veces contagiados de los "sueños de la razón" como diria F. Bacon, de manera inconsciente o no, solemos creer que la ciencia es nuestra por derecho, aún sin ser científicos, ni haber hecho ningún aporte científico serio (excepto algunas investigaciones operacionales y unas cuantas tablitas en una revista local) y que siendo entonces nosotros la Ciencia omnisciente, todopoderosa, que tiene respuestas para todos y cada uno de los males de la humanidad, y que hasta coquetea con la inmortalidad, es nuestra palabra la que debe prevalecer sin atender razonamiento alguno de otro ser humano (el paciente) o de un colega menos favorecido, porque no se acuerda del estudio que demuestra los beneficios de los betabloqueadores en la mortalidad post IMA, oh! tremenda herejìa de la ciencia!. En efecto, así de obtusos somos a veces.

No entender la complejidad de la medicina, y esa actitud peyorativa y degradante, es patrimonio de algunos médicos también, quienes sintiéndose las vacas sagradas por su conocimiento o experiencia, son capaces de poner en situaciones incómodas a sus colegas, a veces frente a estudiantes o los mismos pacientes. Y por ende, muchos colegas mezclan la objetividad científica, con su propia experiencia, y llegan a veces hasta a darle criterio de verdad a algo no establecido, o en todo caso, que requiere mayor análisis. Entonces, tenemos los aprendices de brujos modernos, que combinan las actualizaciones del UpToDate para justificar conductas medicas de sus maestros, y heredando esa extraña mezcla de ciencia y experiencia con una dosis de soberbia que no ayuda en nada ni al paciente, ni a la Orden Mèdica, ni a la sociedad que nos ve como seres atorrantes incapaces de autocrítica, ni de compartir sus conocimientos, que son por definición universales y no patrimonio de una persona, una escuela, o un grupo de expertos.

Y lo cierto es que es tan vasto el conocimiento humano que sería ridículo pretender demostrar siempre sapiencia en todo, al menos yo, me esfuerzo sistemáticamente por actualizarme y siento que no puedo entre otras obligaciones que tengo, y siempre pregunto y reconsidero, y no tengo miedo a decirle a un colega algo que no estoy muy seguro, no me siento menos, no necesariamente leo lo que él lee, y él tampoco lee lo que yo leo, de modo que en esa complementariedad entre colegas, a mi juicio, debe regirse la medicina, y no en actitudes personalistas, y dogmáticas.

La Verdad no pertenece a nadie, es lo que es, podemos aproximarnos pero no podemos afirmar nada con tamaña convicción que linde con la estupidez. El primer requisito para conocer la Verdad es  reconocer que no la sabemos.

Y es que la medicina basada en la evidencia, nos ha demostrado lo poco que sabemos de medicina, y lo mucho que falta hacer por demostrar las bondades de nuestros fármacos, ni los antibióticos modernos tiene màs de 50 años para mostrarnos de los efectos colaterales que tienen, ni necesitamos otra experiencia con la talidomida, algunas glitazonas, o quinolonas como el gatifloxacino, o el rofecoxib, entre tantas más que ameritan otro post.y no teminaría de encontrar.